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醫保藥店,進入“去藥店化”時代!
網站編輯:網站管理員 發布時間:2019-07-08 瀏覽次數:86次

醫保藥店“去藥店化”時代來了。


我們原以為,藥店的專業化破局之路,會從“藥店分類分級管理制度”開始,沒想到的是,醫保藥店的變革先行了一步。


近期,受到國家醫保局及地方醫保部門相關政策的影響,有一撮兒定點藥店發生裂變,開始從龐大的定點藥店群體中分化出來,已然不再是普通概念里的“醫保藥店”。


其突出表現在:經營范圍大變、職能大變、盈利模式大變。


而產生巨變的根源,竟然是一場與藥店關系原本不大的“醫保控費”大潮。



經營范圍大變


受市場化影響,傳統的醫保藥店,經營的商品多種多樣,除了經營醫保藥品、普通藥品,一些非藥品、日用品以及保健食品也可以擺放經營。


然而,國家醫保局成立,嚴格醫保控費以后,定點藥店的經營范圍開始在國家及地方的政策導向下進行調整。


第一,帶量采購品種逐漸接入藥店


截至今日,至少已有山東、浙江、上海三省(市)明確定點藥店可以使用醫保系統的采購渠道進行藥品集采。


5月15日,山東省醫保局等四部門發文,將民營醫院、連鎖藥店納入到集采。文件要求,民營醫院及連鎖藥店醫保藥品采購總量原則上不低于原使用量的60%。


5月24日,浙江省藥械采購平臺發布《關于全省性醫藥連鎖藥店集團開通浙江省藥械采購平臺采購權限有關事項的通知”》,明確6家全省性醫藥連鎖藥店集團可在浙江省藥械采購平臺進行藥品采購。



6月26日,上海市陽光醫藥采購網發布消息,根據“全面實施藥品掛網公開議價采購”工作安排,市藥事所將開展“限藥店藥品全面掛網公開議價”工作,自7月1日起,醫保定點藥店以xf開頭的賬號登錄“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”,可查詢藥品在定點醫療機構的議價情況。


第二,國家醫保談判藥、抗癌藥接入定點藥店


6月21日,遼寧省醫療保障局印發《關于積極解決國家醫保談判抗癌藥政策落實過程中存在問題的緊急通知》,明確如果定點醫療機構供藥問題不能立即解決,就要注重發揮定點零售藥店在國家醫保談判抗癌藥供應保障方面的積極作用,采取定點醫療機構和定點零售藥店供應國家醫保談判抗癌藥“雙通道”模式。



6月27日,合肥市醫療保障局官網刊發了《關于協議零售藥店供應國家談判藥品納入醫保結算管理的通知》,要求拓展談判藥品供應渠道,將醫保談判藥品協議零售藥店供應國家談判藥品納入醫保結算管理,同時公布了首批7家定點藥店的名單。


日前,江西省某市醫保局工作人員向《法制日報》表示,江西省已開始將大部分特效藥委托指定有資質的大型醫藥連鎖企業銷售,這樣就和醫療機構沒有關系了,不會受到藥占比和零差價等因素的影響。


第三,非醫保類商品被逐漸剔除


自2018年下半年開始,不時有地區的醫保部門明令定點藥店“非藥”下架,目的是采取“一刀切”的方式,杜絕醫保藥店盜刷醫保卡的行為。


至今,至少已有廣東惠州,新疆克拉瑪依、烏魯木齊,寧夏固原,遼寧大連,河南信陽,安徽霍邱縣,河北石家莊,江西贛州等地定點藥店被要求下架非藥品。


而在合肥,醫保部門對7家可銷售醫保抗癌藥的定點藥店提出了更高,也更徹底的要求:禁止銷售非醫保類商品。


如違反談判藥品外購有關規定的,同時解除零售藥店的醫保服務協議和談判藥品醫保藥店服務協議,并按《安徽省基本醫療保險監督管理辦法》規定條款處理。


綜上所述,可以分析出定點藥店所經營的商品,開始向更專業、更深度的方向發展,而影響其經營范圍的推手,也開始由市場向國家政策上過渡。


職能大變


與醫療機構相比,定點藥店具有快捷、方便、服務范圍廣的優勢,提高了醫保藥品的可及性。另外,由于定點藥店的準入標準較普通藥店的嚴而高,服務質量和藥品質量也多半能夠辦證,老百姓也比較認可。


但是,后者這一優勢將很快被打破。


在一些省市,定點藥店的準入門檻放低,由審核制逐漸向備案制過渡。


5月15日,《蘇州市醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法》正式出臺,對以后定點藥店的準入數量不再進行總量限制,只要達到準入條件就可以申請醫保定點藥店。


近日,南通市如東縣醫保局取消了“開展醫藥服務至少6個月”的時間要求,以及取消了零售藥店“正常經營至少一年”的時間要求,對取得行政許可的醫藥機構即時受理定點申請并按規定納入協議管理,申請條件、受理材料按市相關規定執行。


這一趨勢,正向全國漫延。如此,定點藥店身份將不再是競爭中的優勢。


加之,在上述經營范圍的影響下,傳統定點藥店的職能發生轉變,便捷、質量等職能成為了分化后定點藥店的最基礎部分,其核心職能另有體現:


第一,被納入醫療服務鏈條,與醫療體系捆綁


在安徽合肥的醫保談判藥品協議零售藥店,國家談判藥品使用及外購實行責任醫師制度。參保人拿著責任醫師開具的《合肥市基本醫療保險談判藥品外購申請備案表》、外購處方(具備電子處方的除外)等必要材料,到指定定點藥店購買醫保談判藥。


在某種意義上講,定點藥店開始履行醫療機構“藥房”的職責。



而帶量采購品種接入藥店,也體現出定點藥店同醫院、醫生的關系更為緊密。


第二,定點藥店成為醫保支付的重要窗口


上述材料中提到,至少有遼寧、江西、合肥,已將定點藥店當做國家談判類、抗癌類等特定藥品的重要醫保支付窗口,在醫院“疲軟”的情況下,定點藥店成為最重要的補充手段。


盈利模式大變


傳統定點藥店的盈利模式大概分兩部分:非醫保類商品,依靠差價等獲取利潤;醫保類商品,則大多數依賴醫保個人賬戶,增加利潤蛋糕。

受上述新政影響,非醫保類商品的利潤空間被進一步壓縮,依靠差價等獲取利潤的機會已經被擠掉了。


在另一方面,隨著門診統籌的不斷接入,“個人賬戶+門診統籌”反而讓定點藥店承接的盤子變得更大,承接的人群也更多了。


在傳統的經營模式下,定點藥店的經營理念是“商品+利潤”的概念,像是一門生意。而后者的模式,則更近于一家承擔基礎藥學服務的單位,基礎藥學服務也是成為定點藥店必須要承擔的責任。


曾有業內人士表示,國外的藥店行業早已形成了這種成熟的模式,但基礎的藥學服務并不是盈利部分,而是藥店獲取客流的重要手段。


而在我國,雖然定點藥店裂變的苗頭剛剛開始,但結合過去出臺的相關政策,不難判斷,藥事服務費或將成為定點藥店的主要盈利點。


誠然,定點藥店去藥店化的變革才初見端倪,尚未形成大勢,但藥店的經營者也要認識到變革的趨勢,進而真正行動起來,以謀求在未來專業化競爭中脫穎而出。


我們原以為,藥店的專業化破局之路,會從“藥店分類分級管理制度”開始,沒想到的是,醫保藥店的變革先行了一步。

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